Hiperplasia é o aumento da espessura do endométrio, que é uma das camadas do útero. Em alguns casos é acompanhado pelo desarranjo de sua arquitetura celular. Isso acontece graças a uma exposição excessiva ao estrogênio. Além disso, ocorre, geralmente, em mulheres que já não ovulam todos os meses ou então que estejam fazendo terapia de reposição hormonal apenas com estrogênio.
A hiperplastia endometrial nem sempre está relacionada ao câncer, mas aumenta as chances de desenvolvê-lo.
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Tipos de hiperplasia
- Hiperplastia simples do endométrio: é caracterizada pelo espessamento homogêneo do tecido endometrial menos grave. Então, pode ser tratada com o uso de medicamentos assim como exames de imagem a cada seis meses;
- Hiperplastia complexa do endométrio: este tipo dá um aspecto de ‘queijo suíço’ nas paredes internas do útero. Ela é subdividida em hiperplasia complexa sem atipias e hiperplasia complexa com atipias. Dessa forma, o tratamento pode ser feito com medicamentos e curetagem ou ablação endometrial por videohisteroscopia, de acordo com cada caso. No entanto, quando temos a presença de atipias a indicação passa a ser de cirurgias mais invasivas como, por exemplo, a histerectomia, pois em casos mais graves, pode estar relacionada ao câncer do endométrio;
- Hiperplastia focal do endométrio: neste caso estão os pólipos endometriais que se desenvolvem como uma forma de crescimento localizado e, assim, se estendem através da camada funcional. Dessa forma, se projetam para dentro da cavidade uterina, estreitando o tamanho do órgão.
Sintomas
Os principais sintomas que podem ser sentidos por pacientes com hiperplastia são sangramento uterino irregulares, dores abdominais e cólicas, bem como um aumento discreto do tamanho do útero, que pode ser percebido na ultrassonografia.
Diagnóstico de hiperplasia
O médico poderá diagnosticar a doença através dos sintomas relatados. Devem ser confirmados por meio de uma ultrassonografia transvaginal, a fim de medir a espessura do endométrio.
Tratamento
O tratamento vai depender do tipo de hiperplastia e de sua gravidade, da idade da paciente e se ela tem desejo de engravidar. As opções terapêuticas incluem curetagem do tecido endometrial, ou mais modernamente com a raspagem do útero deu chamamos de ablação endometrial feito por videohisteroscopia, uso de medicamentos orais, intramusculares ou intrauterinos. Em seguida, deve ser feita uma biópsia do endométrio, por videohisteroscopia para verificar se o tratamento foi efetivo.
